精神科デイケアとは？|プログラムや目的・効果、利用者の体験談など紹介

精神科デイケアを実施している場所は次の通りになります。

• 病院（単科病院、総合病院）
• 精神科クリニック
• 保健所
• 精神保健福祉センター　など

精神科デイケアによって目的やプログラムの内容、対象者、雰囲気などが異なります。例えば就労支援や職場復帰（リワーク）に向けたプログラムもあれば、発達障害やアルコール・薬物依存症などの疾患別のプログラム、思春期の方の利用に特化したプログラムもあります。

そのため、精神科デイケアを検討されている方は、利用目的を明確にした上、いくつかの精神科デイケアを見てみると良いかもしれません。

施設や規模によって異なりますが、精神科医師・作業療法士・精神保健福祉士・看護師といったような専門スタッフが在籍しています。症状や生活などで困ったときに専門スタッフに相談できる、精神科デイケアならではのメリットといえるでしょう。

精神科デイケアの主な対象者は、精神障害のある方が本人の希望する生活への実現に向けて、その改善や回復を希望されている方などになります。前章の通り、精神科デイケアによって目的やプログラムなどが異なるため、対象者も異なります。そのため、対象者については精神科デイケアへご確認ください。

精神科デイケアを利用する時間帯は大きく分けて4つあり、精神科デイケアによって利用できる時間帯が異なります。

• 【精神科デイ・ケア】
  　利用時間は、1日につき、午前・午後で昼食を挟んで6時間です。
  　9:00～10:00に開始し、15:00～16:00に終了することが多いようです。
• 【精神科ナイト・ケア】
  　利用時間は、1日につき、午後4時以降で4時間となります。多くは16:00～20:00の時間帯で実施することが多いようです。
• 【精神科デイ・ナイト・ケア】
  　利用時間は、1日につき、朝から夜まで昼食を挟んで10時間です。
• 【精神科ショートケア】
  　利用時間は、1日につき、午前もしくは午後で3時間です。

通所頻度に関しては、短時間の利用（例：週1～）から始められることが多いようです。少しずつ慣れてきたら、体調の状況に合わせながら利用時間や通所頻度を増やしたりすることもできます。主治医やスタッフと相談しながら、無理のない範囲で活動できると良いでしょう。

時間帯によって、過ごし方が変わりますが、ここでは精神科デイ・ケアにおける1日の流れ（例）を紹介します。ただしプログラムや内容は精神科デイケアによって異なりますので、参考にしてください。

精神科デイ・ケアの場合、1日で6時間利用になります。

• 9:00～9:30：開所
• 9:30～10:00：朝の会・ストレッチタイム
  朝の会では、1日の予定を確認したり、体操したりするところが多いようです。
• 10:00～11:30：午前プログラム開始
  本人の状況にあわせてプログラムを組み合わせることが多いようです。
  グループで受けるプログラムもあれば、1人で行うものもあります。
• 12:00～13:00：休憩
  精神科デイケアによって、食事が用意されているものもあれば、本人が持参するものもあるようです。
• 13:00～14:30：午後のプログラム開始
  午前プログラムと同じように行います。
• 14:30～15:00：掃除・帰りの会

安定した日常生活や社会復帰に向け、本人の状況に合わせて目標を設定していきます。そのため、人によって精神科デイケアを利用する目的はさまざまです。

平成20年度厚生労働科学研究「精神障害者の生活機能と社会参加促進に関する研究」のデータによると、最も多かった回答は「生活する力を身につけるため」でした。次に「周囲の人たちとうまく付き合うため」「自分の生活を楽しむため」と続き、精神科デイケアに通われている方の目的は多種多様です。

最近では、障害者雇用促進法で精神障害のある方の雇用義務化が定められたり、うつ病リワーク研究会ができたりすることで、就労支援プログラムや職場復帰支援（リワーク）プログラムなど実施する精神科デイケアも増え、中には「就職や復職にむけて準備する」ことを目的に利用されている方もいます。

精神科デイケアにおける効果は大きいといわれていますが、具体的にどのような効果があるのでしょうか？ここでは一例を挙げていきます。

• 生活リズムの改善・体力作り
  精神科デイケアで決まった時間に通所するため、生活リズムが整いやすくなります。またスポーツ系などのプログラムに参加することで活動量が増え、体力作りにもつながりやすくなります。
• 対人スキル・コミュニケーション力の向上
  グループでのプログラム受講や仲間との交流、困った時はスタッフへ相談することによって、少しずつ集団や人に慣れ、コミュニケーション力がつきやすくなります。
• 居場所・相談できる場が増える
  同じような症状で悩んでいる仲間とつながったり共感することで安心ができたり、病気などで不安があったときにスタッフへ相談できたりすることで、居場所ができやすいといわれています。
• 自尊心や社会参加への意欲向上
  少しずつ人との交流に慣れ、自分に出来ることが増えることで、自分に自信が持てるようになり、社会参加への意欲向上が高まりやすくなります。
• 症状の再発防止
  日本精神神経科診療所協会が実施した調査データ（「精神科診療所における地域生活支援の実態に関する全国調査について」）によると、「精神科デイケア利用前の入院率」と「精神科デイケア利用後の入院率」を比較すると、後者の入院率が減少していることがわかっています。これは仲間との交流やプログラムなど通じて、病気への理解・付き合い方を知り、自己管理ができるようになると症状の再発防止につながりやすく、再入院防止の効果があることを示しています。
• 就労スキルの向上
  プログラムを通じて、就労に必要な作業能力・集中力・段取りの付け方、人との関わり方などが身につけやすくなります。また就労を見据えて、精神科デイケアと就労支援機関（例：就労移行支援事業など）の両立をしながら、ステップアップしていくこともできます。

（例）料理、手工芸、園芸、塗り絵、音楽鑑賞　など

レクリエーションや創作・趣味活動を通じて、集中力や段取りの付け方などの向上を期待できます。またグループで料理をしたりすることでコミュニケーション向上などにもつながります。

（例）ヨガ、卓球、バレーボール、散歩、フットサル　など

体を動かして体力をつけたり、ストレスを発散するだけでなく、仲間と一緒にスポーツをすることで楽しみや悔しさなど共有でき、チームワーク向上などにもつながります。

（例）認知行動療法、ソーシャルスキルトレーニング（SST）、病気や障害への理解　など

病気や障害に対する理解を深めながら対処法を学んでいくことで、自分について理解を深めたり体調管理をしやすくなります。

（例）自身の障害特性を知る、PCスキル向上、応募書類作成・面接準備、就労支援機関の活用　など

就労に向けて必要なスキルの取得や準備をすることができます。

精神科デイケアの施設・規模によって費用が異なります。精神科デイケアは外来治療の位置付けのため、健康保険の適用範囲になります。健康保険が適応されると自己負担分が3割になり、さらに自立支援医療制度も利用すると自己負担分が1割になります。

また保健センターなどの公的機関では無料で利用できる場合や、お住まいの市区町村によっては障害者手帳の提示などにより、さらに自己負担費用が軽減される場合もあるようです。そのため、詳しくは精神科デイケアへ確認すると良いでしょう。

治療にかかる医療費の自己負担分を少なくするための制度です。通常の医療費が原則3割負担なのに対して、自立支援医療制度を利用すると原則1割負担となります。

詳細や手続きはお住まいの自治体の障害福祉課などの窓口でご確認ください。

多くの精神デイケアでは、利用期間は定められておらず、基本的に本人の意思によって利用終了のタイミングを判断される場合が多いようです。ただし、精神科デイケアによっては、より効果を出すために、利用期間を定められているところもあります。

主治医へ精神科デイケアを使いたい旨を相談します。

候補の精神科デイケアが決まったら、見学の予約を取ります。

どの精神科デイケアにするか迷っている場合、主治医や病院のソーシャルワーカーなどへ相談すると良いでしょう。予約を取る際に、利用する場合に必要な手続き（紹介状など）も確認しておくとその後がスムーズかもしれません。

精神科デイケアへ見学をし、スタッフから説明を受けながら、プログラムの内容や雰囲気を確認していきます。

本人の情報把握のため、精神科デイケアのスタッフとの面談を実施します。

その後、体験を実施する場合もあります。

精神科デイケアの担当医師の診察をうけ、精神科デイケアの利用が出来る状況かどうかを判断します。

利用に関する手続きを経て、本利用となります。

【Aさんのプロフィール】
・5年間入退院を繰り返していた
・昼夜が逆転し、生活リズムが崩れていた
・人との交流や外出の機会がなく、社会復帰への不安が強かった

【Aさんの体験談】
Q.精神科デイケアを利用したきっかけは？

主治医の先生に精神科デイケアを勧められたことがきっかけでした。

Q.精神科デイケアをどのように選んだか？

「通いやすさ」と「雰囲気」で選択しました。

Q.精神科デイケアを利用する目的は？

「居場所」「生活リズムの安定」「対人関係スキルの向上」を目的に利用しました。まずは小さなことから出来ることを少しずつ増やし、最終的には就職というゴールをぼんやりと考えていましたね。

Q.精神科デイケアでの取り組み

知らない人が多くいる場所への恐怖心があったため、最初は週0～1で通所、精神科デイケアの雰囲気に慣れることから始めました。絵画や音楽など興味のあるプログラムを中心に参加することで、少しずつ人と関わるようになり、コミュニケーションへの恐怖も徐々に減少しました。

また通所頻度も週5の通所までできるようになりました。その頃は働いてみたいという気持ちがでるようになり、就労に向けてパソコンのスキルを高めたり、喫茶店の運営手伝いや自己分析などしていきました。

そのときに就労移行支援事業所があることを知り、就労移行支援事業所と精神科デイケアを併用しながら就職を目指しました。その後、無事に企業へ就職することができ、現在は働けています。

Q.精神科デイケアで得られたこと 

生活リズムが整ったこと、人と話せるようになったこと、さらに就労への意識も高まり、少しずつ社会復帰への恐怖心を減少させることができました。特に人との関わり方で自分が大きく成長することができました。入退院生活後の社会復帰はハードルが高いため、精神科デイケアで社会復帰に向けて自分のペースで準備ができてよかったと思っています。