解離性同一性障害（解離性同一症）（※）は、つらい経験やストレスが原因となり、本来の人格とは異なる複数の人格が代わるという症状が表れます。
それによって、日常生活や仕事に困難や支障があり、つらさを抱える人たちがいます。
今回は、解離性同一性障害（解離性同一症）とは何なのか？というところから、その原因や診断、治療方法について解説していきます。
（※）解離性同一性障害は現在、「解離性同一症」という診断名となっていますが、最新版『DSM-5-TR』以前の診断名である「解離性同一性障害」といわれることが多くあるため、ここでは「解離性同一性障害（解離性同一症）」と表記します。
目次
解離性同一性障害（解離性同一症）とは、強いストレスやトラウマなどから自分を守ろうとした結果、一人の中に2つ以上の別人格が入れ替わり表れるようになり、自己同一性（自分はこういう存在であるという感覚）が損なわれてしまう精神疾患です。
少し前までは「多重人格障害」や「二重人格」とも呼ばれていたので、こちらの言葉の方がイメージしやすいかもしれません。
解離性同一性障害（解離性同一症）は、解離性障害の中の一つです。
解離性障害とは、自己同一性が弱くなったり、失われたりしてしまう障害のことです。
私たちの意識や記憶、思考、感情といったものは、本来1つにまとまっています。
しかし、何らかの原因により、それらのまとまりがなくなることで、記憶の一部がなくなったり、自分が自分でないような感覚に陥ったりと、自分自身を統制できなくなってしまうことがあります。
このように意識や記憶などの機能が低下し、「自己同一性」が失われている状態のことを「解離」（かいり）といいます。
解離性障害は以下の種類に分けられ、種類によって解離の間に起きる症状が少しだけ異なります。
それぞれの特徴や症状については、次の章で解説します。
解離性同一性障害（解離性同一症）の症状は、一人の中に、まったく異なる性格や性別・記憶・趣味嗜好を持った複数の人格が交代して表れます（交代人格）。
交代人格は、2～10人程度であることが多いようですが、100人以上の人格が存在するという症例も報告されています。
人格が交代している間の記憶は覚えていないことが多く、日常生活や仕事に影響が出ることもあります。
解離性障害には、解離性同一性障害（解離性同一症）のほかに、「離人症性障害 / 解離性健忘 / 解離性遁走 / 特定不能の解離性障害」があります。
自分の身体が自分のものではないように感じ、自分を外から眺めているように感じます。
自分が感じている現実が、現実であるのかどうかが分からなくなってしまうことがあります。
これらの症状は、数時間で消えることもあれば、数年にわたって続くこともあるなど、人によって違いがあります。
解離が起きている間や前後の記憶が空白、または喪失した状態になります。
いわゆる記憶喪失の状態となり、記憶の失い方によって種類が分けられています。
これらの症状が、いくつか重なって表れることもあります。
解離が起きている間に、突然縁もゆかりもない場所や遠く離れた場所に移動したりします。
解離中の記憶を思い出すことが困難なため、遁走（とんそう）が終わった後、恐怖や不安を感じたり、混乱したりすることがあります。
上記のどれにも当てはまらない解離の症状を指します。
解離性障害の中では、この特定不能の解離性障害が一番多く、全体の半数以上を占めているともいわれています。
解離性同一性障害（解離性同一症）は、いくつかの要因が相互に関わり合って、症状を引き起こしていると考えられ、中でも「ストレスや心的外傷」が関係していると考えられています。
私たち人間は、繰り返し心的外傷や強いストレスを受け続けると、自己の意識や思考を切り離して（解離して）、自分の身を守ろうとします。
解離は元々、ストレスなどから自分の身を守るための自然な防衛反応ですが、ストレスが強くかかる環境などで解離が習慣化することで、次第に解離性障害に発展していくと考えられています。
実際の診断の際には精神科医との面談により、症状を丁寧に調べていきます。
解離性同一症では、一人の人に2つ以上のパーソナリティ（人格）が生じている状態です。
その人の生活において、自己の感覚や意思の作用が不連続となり、感情、行動、意識、記憶、知覚、認知、感覚運動機能の変容が見られ、社会生活などにも影響されるかどうかも確認されます。
また、症状に合わせて、心理検査も必要に応じておこないます。
MRI検査や脳波検査など、症状が身体が原因で起こるものではないか調べることもあります。
解離性同一性障害（解離性同一症）の治療方法は、下記の通りです。
症状に応じて、複数の治療を組み合わせて進めることもあります。
それぞれの治療方法について解説していきます。
どのような治療が最適なのか、症状や今の状況を正しく知るために、まずは、対話（カウンセリング）をおこないます。
解離した心の部分は、信頼関係が築かれた間柄にしか姿を見せないこともあります。
対話（カウンセリング）を重ねることで主治医・セラピストとの信頼関係を築き、「人格を分けなくても大丈夫」ということを徐々に理解し、「人格の統合」を目指していくことになります。
強いストレスやトラウマの原因になっている環境（家庭、学校、職場など）がある場合は、その環境から離れることも大切です。
環境調整は本人だけでは難しいことも多いため、周囲の配慮や協力を得ながら落ち着いて治療に専念できる環境を作り上げていくといいでしょう。
解離性同一性障害（解離性同一症）と合わせて、抑うつ状態や不安症状が出ている場合は、その症状に対して抗うつ薬や抗不安薬などが使われることがあります。
解離性同一性障害（解離性同一症）の治療を進めるうえで、周囲の方の協力は大切です。
本人の症状や話を否定したりせず、しっかり話を聞いたうえで、適度に寄り添い安心してもらうこと、また、極端に突き放したり、深く入り込みすぎないようにしたりすることも大切です。
まずは、解離性同一性障害（解離性同一症）の治療には時間がかかるということを理解し、焦らず継続的に治療が進められる環境作りを進めていくといいでしょう。
解離性障害で就職に悩んでいる方向けに就労移行支援という福祉サービスがあります。
就労移行支援事業所「LITALICOワークス」は全国に120拠点以上あり、社会不安障害の方の就職を数多くサポートしてきました。その一人ひとりが望む働き方や状況などに合わせて自己分析、ストレスコントロールや体調管理、就職活動や適職探しなどのサポートを提供しています。
また、120拠点以上のネットワークを活かし多数の企業とも連携しています。そのため、企業インターンの機会も充実しています。採用前の不安を解消するために応募先の企業と連携して一定期間働く機会を作るといった働きかけもおこなうことがあります。
就職が決まった後も不安なことがある場合は、職場・本人・LITALICOワークスで面談を実施し、長く働くためのサポートをする定着支援もおこなっています。
働くことのお悩みがありましたら、ぜひお気軽にLITALICOワークスまでご相談ください。一緒に自分らしく働ける方法を考えていきましょう。
解離性同一性障害（解離性同一症）の原因は、過去の心的外傷や慢性的なストレスなどであると考えられています。
解離性同一性障害（解離性同一症）はしっかりと治療に取り組むことで、良くなったり、症状はありながらも日常生活を送るすべを見つけていくことができます。
もし、解離性同一性障害（解離性同一症）に心当たりのある場合や、解離による症状で困難や苦痛を感じている場合は、専門の医療機関の受診を検討してみましょう。
仕事のお悩みがあれば、ぜひお気軽にLITALICOワークスまでお問い合わせください。いつでもお待ちしています。
監修者
医学博士／精神科専門医／精神保健指定医／日本産業衛生学会指導医／労働衛生コンサルタント
染村 宏法
大手企業の専属産業医、大学病院での精神科勤務を経て、現在は精神科外来診療と複数企業の産業医活動を行っている。また北里大学大学院産業精神保健学教室において、職場のコミュニケーション、認知行動療法、睡眠衛生に関する研究や教育に携わった。
関連ページ
解離性同一性障害（解離性同一症）とは？症状・原因は？診断や治療・接し方も解説
解離性同一性障害（解離性同一症）（※）は、つらい経験やストレスが原因となり、本来の人格とは異なる複数の人格が代わるという症状が表れます。 それによって、日常生活や仕事に困難や支障 … [続きを読む]
解離性障害のある方が仕事を続けるには何が大切？どういう工夫が必要なの？
解離性障害は、大きなストレスやトラウマが引き起こすといわれる神経障害の一種です。 ストレスやトラウマの苦痛から避難するために、精神が記憶や意識などの機能を停止させた状態に陥ることが特徴です。 … [続きを読む]
精神疾患とは？種類や精神障害との違いはあるのか解説します
精神疾患に心身ともにさまざまな影響が出て、働くことや日常生活に困難が生じる状態のことをいいます。精神疾患は目に見える症状でないため原因や対策が分かりづらいという特徴があり、本人や周りの方も戸惑 … [続きを読む]
初めての精神科で不安な方へ｜初診の流れ・費用・診察内容について解説
「精神科には行ったことがなくて不安」 「何を話せばいいのか分からない」 「精神科ってどんな治療を受けるの？」 初めて精神科を受診する場合、よく知らないために不安な点がある方もいる … [続きを読む]
心療内科とはどういうところ？精神科との違いや初診の内容、料金などを解説
緊張やストレスなどが要因で、心身の症状が出てきたとき、病院（心療内科など）を受診した方がよいのか悩みますよね。 また「心療内科と精神科のどちらを受診すればよいのか」「初診のときに … [続きを読む]
心の病気の種類や診断方法とは？仕事を続けるうえでのポイントも解説
職場や学校、家庭などでストレスがかかり心身に不調が出てくると、「心の病気なのでは」と考える方もいるのではないでしょうか。 よく知られている心の病気（※）には、うつ病や双極性障害（ … [続きを読む]
うつ病の初期症状とは？自分で気づくサインや仕事での対処法を解説
うつ病はおよそ100人に6人が一生のうちに経験しているといわれ、 だれもが発症する可能性があり、決して珍しいものではありません。 例えば、夜一人で過ごしているなどストレスがない場 … [続きを読む]
うつ病の特徴や原因とは？治療法や仕事のサポートを解説
うつ病とは、気分の落ち込みがひどい、ぼーっとして頭が回らないといった精神症状や、身体がだるい、眠れないといった身体症状が現れるという特徴があり、日常生活や社会生活に困難が生じる精神疾患の一種で … [続きを読む]
うつ病の回復期とは？特徴や回復過程、過ごし方など紹介
うつ病からの回復期、少しずつよくなってはいるものの症状に波があり「このまま治療を続けていてよくなるのだろうか」「主治医には回復期だと言われたが、また悪化するのではないか」などと不安を感じる方も … [続きを読む]
うつ病の種類｜各症状や特徴、治療方法を紹介
うつ病にはいくつかの種類があり、多くの人がイメージする典型的な「うつ病」のほかにも、さまざまなタイプのうつ病があります。 うつ病の種類により、症状の表れ方や治療法が異なります。ま … [続きを読む]
うつ病の相談先｜家族の関わり方や事例も解説
うつ病など心身が不調な方にとって、家族のサポートや病気への理解は大切です。 一方で「最近元気がないようだけど、もしかしてうつ病のサイン？」「このような関わり方でいいのだろうか」「 … [続きを読む]
うつ病の人との接し方で大切なこと｜かける言葉の例も
家族やパートナー、友人、同僚など身近な人がうつ病と診断されて「どう接したらいいのだろう」「かけてはいけない言葉はあるのだろうか？」といった疑問を持つ方もいるかもしれません。 うつ … [続きを読む]
うつ病の人がとる行動とは？これはうつ病のサイン？家族にできることは？
うつ病では症状が影響して、身だしなみや行動などに変化があらわれる場合があります。家族や身近な人にそのような変化があり「うつ病のサインかもしれない」と思う場合があるかもしれません。 うつ病になる … [続きを読む]
うつ病からの復職や再就職に怖さや不安がある方へ｜仕事復帰までの流れやコツを解説
「うつ病が原因で休職していたけれど、そろそろ仕事を再開したい」 「うつ病で退職したけれど、徐々に良くなってきたから新しい仕事について考えたい」 このように復職や再就 … [続きを読む]
うつ病で仕事ができないと悩む方へ｜対処法や適職探しのサポートなどを解説
「仕事には行けるが、やる気の出ない日が続いている」「仕事中に急につらくなって泣いてしまう」など、自分でもコントロールのできない症状に悩んでいませんか？ 休日も仕事のことが頭から離 … [続きを読む]
うつ病で休職するには？診断書、給料や手当、過ごし方、復帰まで解説
うつ病は決して珍しい病気ではなく、日本人の約16人に1人が一生のうちに一度はかかるといわれています。うつ病では、休養が治療の柱の一つであるとされており、症状によっては休職して療養に専念すること … [続きを読む]
うつ病の人が転職・再就職を考えるときに大事なポイント、支援制度、体験談を紹介
うつ病の方の中には、転職や退職を考えているものの、なかなか次の一歩に踏み切れないというお悩みのある方もいるかもしれません。まず大前提として、転職や退職は大きな決断となるため、うつ病の症状が落ち … [続きを読む]
そのひとりの「働きたい」にこたえる。
